你知道吗?“鼾声如雷”非但不是睡眠质量高的体现，反而可能是疾病悄悄找上门的先兆。9月1日上午，太原市医学会副会长、市医学会睡眠呼吸研究室主任罗宏主任医师，做客太原糖尿病专科医院，作了《阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与糖尿病》的专题讲座。太原糖尿病专科医院特聘专家、原山西省人民医院内分泌科主任柳洁教授及太糖医生聆听了讲座。

　　OSA能够增加糖尿病风险，与2型糖尿病关系密切

　　大量研究发现，OSA是许多心脑血管、内分泌代谢疾病的“源头疾病”，在心脑血管疾病的人群中大约25%到33%合并有OSA，OSA患者也容易患糖尿病、冠心病、心衰、脑梗、心律失常、认知功能受损、焦虑、抑郁等。罗会长强调指出：一是阻塞性睡眠呼吸暂停能够增加糖尿病风险。睡觉时出现呼吸暂停，让人感到喘不上气，容易被“憋醒”，在入睡和“憋醒”的交替过程中，人体的交感神经会跟着兴奋起来，血糖就会随之升高，长期如此，会增加患糖尿病的风险或使原有的糖尿病恶化。二是阻塞性睡眠呼吸暂停与2型糖尿病关系密切。OSA患者中糖尿病的患病率可达40%以上，而糖尿病患者中OSA的患病率可达23%以上。某些类型睡眠呼吸障碍患者中糖尿病患病率可高达58%。2项大规模研究发现：打鼾是10年后发展为糖尿病的独立危险因素。另有研究表明，无论OSA病程长短，均与糖尿病的发生相关。

　　近年来，与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关的糖代谢异常逐渐受到重视。研究指出：2型糖尿病与OSA常伴发;OSA或与糖代谢异常相关。由于中心性肥胖是OSA和2型糖尿病的共同危险因素，既往曾有研究者认为其可能是导致二者联系的主要原因。已有证据显示，糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征与OSA的关系不完全依赖于肥胖。排除肥胖因素后，OSA仍与胰岛素抵抗、血糖紊乱和2型糖尿病相关。

　　糖尿病医院日益重视OSA患者的筛查和专科治疗

　　对于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者，应常规筛查代谢性疾病以及2型糖尿病。目前虽然未标明所有糖尿病患者必须进行OSA的常规筛查，但如果糖尿病患者有典型症状(如呼吸暂停、大汗或日间嗜睡等)，则须进行睡眠监测。由于治疗OSA可能会改善血压，因此，对合并不稳定高血压的糖尿病患者，须进行OSA筛查。专家进一步指出：诊断OSA常依据多导睡眠监测，但该诊断方法繁琐、价格昂贵。而就筛查而言，可按照以下两个步骤进行：首先，可通过格式化调查问卷评价发生OSA的可能性;如患者有发生OSA的高度可能，可进行第二步骤，在家中监测夜间指氧饱和度，或应用便携式测量仪监测。如有OSA高度可能而监测结果阴性，则可能需要通过多导睡眠监测进一步诊断。如监测显示患者有一定程度的睡眠呼吸暂停，则基本可明确OSA，患者应于专科就诊。对呼吸睡眠专科就诊的OSA患者，应常规筛查代谢指标及心血管风险，至少应检测腰围、血压、空腹血脂、空腹血糖等指标。

　　太原糖尿病专科医院一病区陈林慧主任指出，国际糖尿病联盟(IDF)建议所有与糖尿病或OSA专业相关医务人员均应了解二者相关性并接受适当培训，对合并OSA的糖尿病患者，治疗应包括控制肥胖患者体重、减少酒精摄入，并应用CPAP和(或)口腔矫正器。太糖此次邀请太原市医学会罗宏副会长亲临讲座，就是希望动员专业力量，“一起改变糖尿病”。