常常有人问我：“为什么做糖尿病”？糖尿病是比较慢的，当时很多人都在一起做，到后面他们发现干别的更快，所以跑的快的他们就都做别的去了，而我没得选， 只能做糖尿病。因为做糖尿病的慢，也结合了我自身的慢，也没有人跟我竞争，我可以慢慢来做，做糖尿病越慢我就越觉得有安全感。做糖尿病它可以做得久，对于我来讲，这正是内心想要做的。我常常在思考，挣钱最多的人一定不是我，有人抢，有人争的事，我知道我也争不过， 所以我慢慢的我也就不去争不去抢了。但是如果跟我比慢的话，我觉得我还是有点信心的，因为我最不缺的就是耐心。当然我们在做的过程当中也经常会耐不住寂寞，也会受到很多很多的诱惑，前面的 11 年就是我自己在做一家医院，好不容易开第二家的时候，终于有人说我跟你一起合作，当时一下跑出来十几个人一起合作，我用 11 年的时间终于还是让这些股东都一个个失望而去了。确实是投入产出不成正比，糖尿病项目只有持续投入而回本都却遥遥无期……，当然持续的投入对于我来讲是一种选择，跟刚才很多老师讲的有点异曲同工之妙———看长远的可持续性！

今天讲的主要内容就在这一张 PPT 上。简单讲就是“双 11”比较好记，前面的 11 年，也就是1997 年到 2008 年我们在山西太原做了第一家医院———太原糖尿病专科医院，其实一开始就是一张桌子，一个医生，一个诊室里面有两个医 生，就是半间诊室，慢慢发展到一个医院，至今印象深刻的是只有12张病床的住院从来没有住满过......

古语云30而立，2004 年我在做人生规划的时候，内心深处好像还想做多一点点事，所以我就去北大学习，学完以后就去办护照，办完护照就到处去学，今天我讲的重点的内容，都在后面的 11 年里我们做了哪些事，其实我们就是引进了一个模式（台湾糖尿病共同照护模式），做了几个医院，引进一批海峡两岸的医护专家，发起了一个班廷糖尿病医生集团，下一步我们也会做糖尿病诊所，这是我这次来最大的理由，也非常有幸今年我们有机会参与了两个台湾的糖尿病诊所。

瑞京目前总共面积 2 万多平米，641 张床，年门诊人次 21 万，住院人次 1.36 万。 员工 678 人，其中医生 130人，护士 173人，医技 64人，还有专职营养师、卫教师51 人。

做糖尿病共同照护的践行者，其实一开始我们的定义就是做台湾糖尿病共同照护倡导者，因个人风格原因，2015 年、2016 年以后很多公立医院也纷纷派出骨干去台湾学习共同照护，并开始在大陆做糖尿病共同照护，如果说我们再说我们是“倡导者”的话，那就是不识时务了，估计会有很多人不爽是要挨批的，所以我们就改为“践行者”，大家一起实践，一起行动更好。

一群人 一辈子 共同照护糖尿病。

做糖尿病人的终身健康管家，怎么做呢？唯有多用心，于是我们倡导九心服务理念：即精心、细心、专心、热心、爱心、耐心、贴心、责任心和同理心。

坦白说我不懂英语，初中还没毕业，我这个人除了比较笨和比较傻外，还有一个标签，就是不懂装懂的高手！我去国外参加专业会议因为不懂英语，对国内外很多专业学习却乐此不疲，甚至如果听课坐在我旁边的人，他会问我刚刚讲的是什么，是A还是B?我说我不懂英语总是会把他们吓到， 因为我能坐在那一整天心无旁婺专注地听。他们笑我也会跟着笑，注（虽然我听不懂英语，可是除英语外的常用行业PPT图文还是会看懂一些、讲者的身心语及会场氛围也会感染到我）。

到处去看医院也是感觉很好但很“晕”！总觉得既然选择糖尿病，却又不懂，那就更要看，下苦功夫用笨功夫，到底好是什么，什么个好，一开始我去美国、 欧洲、日本、韩国、加拿大、澳大利亚等到处去看，看了之后觉得差距太大，英语又不懂。 直到去台湾，真是眼前一亮，首先是看懂了，语言能交流了，然后文化是一致的，生活习惯是一致的，关键是他们也愿意教、愿意带。所以感觉一下子找到方向，于是就下定决心学台湾，这是今天所讲的核心。一开始是自己去看，从医院到学术会议，美国糖尿病协会年会（ADA)、欧洲糖尿病年会(EASD)、国际糖尿病联盟科学年会（IDF)、台湾糖尿病卫教学会年会（TAED)等都去学习。

适合的才是最好的，能学以致用的就是适合你的，于是动员五家医院一起学习台湾糖尿病共同照护模式，把医院高层、中层及一线医护人员都分批派去学，先后派到台湾去学的有 93 人（现在还要多一些）。彰化基督教医院、长庚医院、慈济医院、秀传医院、台大医院、马偕医院、仁爱医院、国泰医院、市立联合医院、振兴医院、童综合医院、圣马尔定医院、中国医药大学附设医院、荣民总医院、三军总医院乃至专门看诊糖尿病的李氏联合诊所、游能俊诊所、林瑞祥教授诊所、姜博文诊所等都会去看，如果学不会，我们就铁了心继续学，你越学不会就说明你的差距越大，就越是需要专心致志地学。最后我们选专门做糖尿病的专科诊所———位于屏东的李氏联合诊所学习，就是先学血糖管理，先把血糖搞清楚，他们说你做的专科医院，你血糖还管不好吗?的确，现在国际上糖尿病最权威最好的机构———哈佛大学Joslin糖尿病中心血糖、血脂、血压的综合达标率才 18%点多，你看世界上最好的专业机构尚且如此......同志仍需努力！我们为什么不断选人去学习，因为我们知道自己的不足也想进步，更希望我们的达标率不仅仅是如此这般，我个人每年都去台湾，有时候一年去几次，现在什么是共同照护我也搞的不是很清楚，因为我不是学医的，如果这一辈子把这个事搞不明白，那就继续搞。后面为什么固定在这家诊所学习呢， 因为这家能忍痛割爱把辅导老师派过来，手把手去教我们，让我们的人去做，她们边教边练，我们五个医院，一家派一两个一线的营养师卫教师轮流来辅导。

就是一群人服务一个病人，当然医生还是核心，坦白说我们从 2009 年到 2014 年决定学台湾的模式，我们一直在打架，我嘴笨，也讲不过他们， 他们说台湾跟大陆政策不一样，医保政策、文化背景也不一样等等，直到 2014 年以后大家看到公立医院也纷纷都派出得力医护人员去台湾学习，才慢慢意识到这个确实是对的。以上是在台湾学习的部分。

除此之外，我们也请进来国内的一批专家，还有台湾的专家，同时也派一线医护人员到三甲医院去进修一个月、三个月到半年，当地哪一家医院内分泌科最好，我们就派到那儿去实习，其中有一个派到香港去，她回来说根本听不懂香港普通话，我就很郁闷，香港讲的至少也是普通话，如果把她派到国外去英语就更不懂了，所以就越觉得我们的差距确实很大，我们派到台湾学习的一线医护人员她会把台湾的教材带回来，因为不是所有的人都有机会去台湾学习，所以她/他们会拿回来学习的讲义和课件PPT，分享给全员一起学习。

还有信息化，在台湾看诊流程很顺畅，大家做的很轻松，我们做起来怎么就那么慢那么难，怎么做都不对，最后我们也花了重金，把台湾的信息化系统引进来，然后我们每天有问题就随时反馈定期讨论修改持续精进直至合用，这一点是我自己觉得比较满意的。

我们每周有两次做病案讨论，就是讨论你学的共同照护，怎么管病人，如何做个案管理、管的怎么样，每家医院提前两三天把病案发到各个医院的群里面，医院组织一线的医务人员去做病案讨论。国内的环境跟台湾不一样，一开始提问、互动大家都是不回应的， 很尴尬......！所以只要到了病案讨论的时候，每个医院必须提前去交流，交流以后必须回应问题并提出来自己的意见/问题，然后指定专人去互动发言，这个还是有一些作用。比较难得的一点是中国人民解放军总医院（301 医院）前内分泌科的主任陆菊明教授，及台湾诊所的院长、医师、营养师、卫教师们每次都会坚持参加两岸的连线学习，这一点对底子比较薄弱想进步的基层医疗机构，专业医护人员能得到他们在线上毎年100次以上很实用/具体的指导，真的蛮幸运的。

同时我们每个季度也会做考试，为什么要考试?其实考的就是一些最前沿的知识，考试还是有点效果，学习成绩排在前面的会公布出来，获得嘉许和表扬，排在后面的，我们也会把分数公布出来，毕竟大家都要面子。

从只能单纯参加美国糖尿病年会、美国糖尿病教育者年会， 欧洲糖尿病年会，台湾糖尿病卫教年会以及中华医学会糖尿病学分会及教育学组/足病学组年会、中华医学会内分泌分会、中国医师学会糖尿病/分内泌分会、世界中医药联合会内分泌糖尿病分会、中国非公立医疗机构协会内分泌糖尿病分会等我都会去看、去听、去学习。

到后来去做一些汇报、口头发言、主题演讲，再到也会在一些核心期刊杂志发表文章还是取得阶段性成效，参加会议都是因公出差，公费出差，带薪并报销所有的费用。如果有汇报/发表我们都会给予嘉奖，如果能在SCI期刊上发表文章，一个影响因子奖励3 万元。作为民营医院能发自己的这种文章，其实非常不容易，也许对在座各位同道来讲这可能都是小儿科，但对于瑞京来讲只要一线医护人员能发表这种文章，就是给我们增光添彩，只要时间允许，无论是哪儿，我都会亲自去给她/他们拍照，回来后就是大家学习的榜样。

请允许我分享一下我们最近的成果：

国际糖尿病联盟IDF西太区年会

美国糖尿病教育者年会 ＡＡＤＥ

美国糖尿病 科学年会ADA

台湾糖尿病 卫教学会年会 ＴＡＤＥ

2019年CDS 教育管理研讨会

这是去年在马来西亚召开的国际糖尿病联盟西太区IDF-WPR学术会议，这是美国的糖尿病科学年会ADA，美国糖尿病教育者年会AADE，这是台湾的糖尿病卫教年会TADE，还有今年年底的中华医学会糖尿病学分会年会CDS及国际糖尿病联盟lDF都有壁报口头发言。

因为我们一线的医护人员发表文章很难，也没有机会在公共媒体上露脸，我们就自己办了一本《中华糖友杂志》截止目前耗资一千多万，一线的医师、营养师、卫教师团队把自己日常怎么管病人，管的怎么样，病人对你有什么回应等临床上的一些真实体悟进行投稿，有稿费的，当病人离开医院以后，杂志也是你跟病患沟通很好的桥梁。我们现在已经办了 50 多期，每一期现在是 6 万多册，如果病人还需要我们会给他邮寄到家里面，我们还买了一万多台腾讯糖大夫血糖仪送给病人，因为觉得打广告还不如把这些钱用在病人身上，再来就是共同照护个案管理的信息化系统，能够帮助到医护、医患、营养卫教更好更系统地管理糖尿病。

图片左边这位老爷子现在 87 岁，是我非常敬重老前辈，他把在台北101 大厦附近自己的家直接改成糖尿病诊所，87 岁还在看诊病人，常常是一个病人看1-2个小时。

海峡两岸糖尿病共同照护论坛

我们自己也在办糖尿病共同照护论坛，因为你作为民营医院，你想去一些主流的大会主题发言基本没你的位置，顶多给你一个优秀论文，口头发言或者是壁报交流就不错了，可是我们一线的医护人员还是要进步的，所以我们克服重重困难自己办了海峡两岸糖尿病共同照护论坛，把台湾辅导的老师请过来，国内的专家请过来，去年是第六届，太原、成都、兰州都办过。今年的论坛兰州、太原已举办，9月22日我们在北京办第七届糖尿病共同照护论坛，也欢迎大家来参加，到时候网上也会有直播。10月18日-19日成都、11月3日哈尔滨也将举办糖尿病共同照护论坛，就是把台湾的一些经验给大家做交流。

第七届糖尿病共同照护论坛——兰州站（6月15日）

第七届糖尿病共同照护论坛——太原站（7月21日）

第七届糖尿病共同照护论坛——北京站（9月22日）

第七届糖尿病共同照护论坛——成都站（10月18日-19日）

第七届糖尿病共同照护论坛——哈尔滨站（11月3日）

另外就是 87 岁的老爷子林瑞祥教授 10 月 11 号到 12 号会带领卫教师李佩芬小姐在北京做义诊，教病人和医护人员如何更好的去管理自己的疾病。

还有今年我们和兰大二院、黑龙江省医院、成都中医药大学附属医院建立了医联体，20多年来我们一直就在想能不能有一些公立医院的专业的辅导，今年终于有了 一些实质性的进展。我们觉得也不能给人家丢脸，所以我们启动了JCI认证。

今天诊所界搭建这个平台挺好，我们办杂志花一千多万，送血糖仪花千把万，培训也是一两千万，我们请台湾的老师扎在大陆的各家医院指导，这都很花钱，送去台湾培训，全公司一起培训。未来做企业，一定是分工出效益、协作富成果，我们22年来长期致力于糖尿病防治工作，专业的医生可以自由执业，当我们需要某些专业人才、技术的时候，其实可以购买，这样的平台我觉得真的是蛮好，因为未来绝对是需要分工的。如果你要开一家诊所，难道你还要学会盖房，要学会做桌子，研制仪器设备和药品吗？从头开始培养自己的专业人才？太难了、太累了，它涉及很多，技术方面、信息方面，各个单病种临床路径等其实我们都可以向专业供应商、医生集团、乃至护理/卫教/营养/照护集团购买服务，我们单单信息化就花了一千多万，效果有没有，很有限———自己做划不来。

给大家分享一个台湾的诊所，它在一个人口只有7万的小镇上，只有一个医生， 还有几个护士，一周上五天，他把镇上的百分之七八十的病人都管了，镇上有一级、二级医院， 也有很多很多的诊所，但是人家只看糖尿病，只管血糖。人家的血糖、血脂、血压综合达标率高达50%左右。

今年 1 月份在台湾参观拟新开的台湾班廷谢安慈糖尿病诊所，前一天，他们还在安装电脑，桌椅板凳都还没弄好，第二天就开业，他们不会担心第二天医保能不能下来，工商税务消防环评会不会来找碴。他们很确定明天一定能正常开诊，同行都过来捧场，很多的业内同道，包括卫生部部长、卫生局局长、各大医院的大咖都会去送花篮道贺，人家到了以后，聚在诊所大堂喝点茶、咖啡、水果、小点心（所谓沙龙）等等顺便聊一些业内动态，就自己走人（不用车接车送随礼及大餐）， 真是令人羡慕的简单。

糖尿病是个慢性病，得了就是一辈子的事，我们一辈子就做它，我希望在我不在的时候我们瑞京还在，而且越来越好。

这是一种愿景。 因为现在我们的公信力还远远不够，我们的专业力量犹其是在疑难病症的诊治上和百年沉淀的三甲医院相比还有一定的差距，但我们还是希望能够为医院周边五千到一万个糖尿病家庭做日常看诊用心照护，尽量让我们照护的病患血糖、血脂、血粘、血压、尿酸等指标更平稳，延缓甚至控制各种并发症、合并症的发生和发展。要做到这一点是需要全员持续精进修炼基本功，我们的共同照护团队把病患的疾病全方位系统性照护好，对病患知根知底，以病人为中心基于价值的全人全程管理，彼此是了解并相互信任地一起改变糖尿病的。

之所以愿意花那么大力气去培养人才，是因为意识到很多人培训以后，他可能会走人的，但是你对这个是要接受的，否则你进步不了。我们的价值观就是，同行也不一定是冤家， 还有我们跟医生、厂家打交道，总觉得人家学历很高的代表，甚至海归，结果跟一个小医生去服务，我觉得这个不应该。

回顾这 22 年，一开始11年做了一个医院，从 2008 年到 2019 年我们做了几个医院，打造一个模式，引进了一批专家，然后做了一套信息化系统，发起了一个医生集团，最后也参与台湾的两个诊所，台湾的两个诊所是辅导我们的机构，我们大家一起按照比例来投资。

我们怎么去成长自己的专业，打造我们共同照护的模式，我们现在可能仅仅做到台湾共同照护模式的20%、30%，瑞京五个医院，现在一般一个医院一百多人，而台湾的诊所只有十几个人，也就是我们还有十倍的空间可以慢慢去成长，现在我们的关注点是专注提升团队共同照护能力，持续精进自己，只要周边的病患有需要我们就争取被需要，政府医改或者是政策再怎么变，总是要让规规距距做医疗的机构生存。

孙悟空是在取经路上碰到的，猪八戒是在取经路上碰到的，沙和尚是在取经路上碰到的，白龙马也是在取经路上碰到。所以 要碰到可以与你一路同行的人，你必须先上路！ 当你为目标而坚定前行的时候， 帮手 才会出现，当你为目标而坚定前行的时候， 贵人 才会出现！所以，我们决定上路的时候总是一个人， 但是走着走着就出现了 团队 ！

因为我本身嘴比较笨，但还是希望跟大家有个分享，这段话是在网上抄的。这是关于唐僧取经的，话说唐僧师徒四人，经过九九八十一难，终于取到了真经！回到大唐后，李世民给师徒四人接风摆设酒宴。

李世民问唐僧：你今天成功靠的是什么? 唐僧 回答: 我靠的是信念，只要我不死我就能取到真经 ! 再问孙悟空:你靠的什么？ 孙悟空 说: 我靠的是能力和人脉，我没办法的时候我会借力 。然后问八戒:你动不动就摔耙子，还好色， 你怎么能成功? 猪八戒 说: 我选对了团队，一路有人帮，有人教，有人带，想不成功都难! 最后又问沙和尚，你这么老实怎么也能成功? 沙和尚 说: 我简单、听话、 照做!

《中华糖友》杂志

最后这个是我们的杂志，因为很多糖尿病人是中老年人，小孩得糖尿病的人很少， 所以我们这个杂志是免费的，病人有需要我们会免费给他邮，当然是平邮，可是我们发现如果平邮的话有一半以上的人收不到，如果用快递，一个快递至少五块钱，我们根本快递不起， 所以如果大家有需要，可以扫一下这个二维码，把你们诊所/医院的地址扫一下这个二维码留下来，只要糖尿病人有需要，我们把这个杂志寄到你的诊所/医院，我们会把所有地址留在这本杂志上面，病人可以到你那就近去拿杂志，这样寄费就会省下来，而且他一定能拿得到。

因为我不是专业的，所以我就越发认识到专业的重要性，医生看病有看家本领，其实管血糖也不难，我常常在想，我们现在医院一般一个医院一百多人，如果是台湾那边的效率，十几个人就可以管5000糖尿病人，我们一个医院就会变成10家糖尿病专科诊所，就可以管5万糖尿病人，这也是我非常有信心的依据，因为我们可以慢慢来，比如10年甚至30年去学去成长到台湾现在的糖尿病管理体系， 其实这个体系和临床路径一点都不难，只是说你要成为一个常态，有标准化流程、有系统支持、有专家对人才的培养/持续辅导，我自己觉得你不是在培养人，你是个有进取有追求的机构，一定要有学习的氛围。我们常常看到很多顶尖专家他已经在细分领域里很专业了，人家看糖尿病看了一辈子，他们天天都还在学呢！我们年轻人又岂能不学，我比较笨，但有一点我听话，或者我照做，像人家一样一辈子只干糖尿病。很多内分泌医生，他们在公立体系里面拿的工资也是很有限的，可是越老越值钱。我在想现在这些机构，如果把一个医院变成十个诊所，有准备的人都会有成长的机会，一个机构可以让很多内分泌的人可以在这儿成长，或者是哪怕我只会看诊其他的不会也不用担心，因为我知道这个体系里面我不是孤军奋战，我不是 一个人在学习，我是跟大家一起学，那会进步很快的。我虽然外行，但是能感受到每一次和台湾连线学习都会有进步，比如说我们一开始提问都没人回应，现在慢慢上了轨道。我们的培训不是说你要去超过协和，你管理好血糖够用，今天在座的都是医护人员，我们知道糖尿病得了以后就是一辈子的事，并发症迟早会来而且越来越多，这个谁也改变不了。如果我自己的话，一定愿意找一个值得信赖的机构/团队，他可以让我很放心的去把自己的健康， 甚至我家族的健康交给他去打理、照护。

从相识、相知到相信，

从认识、认可到认定。

打造

专业人才的摇篮

糖尿病患者的港湾

做糖尿病患者的终身健康管家

这就是我们想努力达成的美好愿景！

我们认为

能够一辈子做一件事是幸运的！