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北京瑞京糖尿病医院被评为“商业健康险合作试点基地”

  作者:瑞京医院   时间:2023-11-22

  为期三天的“2023年社会办医发展大会暨行业年会”于11月10-12日在辽宁省沈阳市成功召开,大会以“规范·协同·发展”为主题,共有全国各地的近两千位医疗机构管理者参会交流,并就社会办医的规范化发展和协同联动进行了探讨和学习。  

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  大会举办了多场平行分论坛,其中“商业健康保险发展与实践论坛”得到了大量医疗机构管理者的关注,会场内座无虚席。

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  近年来,我国商业健康保险业务发展迅速,保险深度与密度不断提升,供给侧改革持续创新,但从非公立医疗机构总体来看,商保服务量和覆盖面发展严重不足,制约商业健康保险发展主要有四方面的原因:1)商保机构与医疗机构之间缺乏沟通和交流,无法形成有效的协同;2)商保机构的消费者在理赔时,面临着保险责任定义界定不够清晰,理赔难的问题;3)医疗机构与商保机构对很多关键数据的定义与标准不一致,而且在信息共享过程中如何保护客户的信息安全也是非常重要的问题;4)商保机构对如何保证医疗机构医疗费用的合理性等问题存在疑虑。

  正是在这样的背景下,非公医协组织开展了“全国商业健康保险合作试点基地”评定活动,旨在筛选出一批社会信用等级好、医疗服务质量优的医疗机构,对接商保机构,为商保客户提供可以信赖的就医选择。经过评审,北京瑞京糖尿病医院被认定为首批“全国商业健康保险合作试点基地”,并在刚刚举办的商业健康保险论坛上获颁牌证。

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  合作试点基地的建立,标志着北京瑞京糖尿病医院在健全完善医疗服务保障体系方面迈出了重要的一步,同时也为商业健康保险与医疗服务的深度融合提供了新的契机。能成为首批试点基地,不仅仅是因为医院拥有先进的诊疗设备、齐全的药品供应,更是因为医院有一支经验丰富的医疗团队,并结合慢病患者的特点打造完善了一整套以患者为中心,包括医生、护理师、营养师、运动指导师等专业人员共同参与的共同照护管理体系。

  

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  作为共同照护理念在中国大陆最早的践行者,通过近十年的落地实践,至2022年底,瑞京糖尿病连锁医院建立照护个案总数超过5万个,数据统计,纳入共照管理三个月后,患者的血糖、血脂、血压综合达标率(其中血压<130/80mmHg)达到15.4%,照护的数量和质量都达到了国内先进水平。与此同时,共同照护管理的成效也通过发表学术期刊论文和会议发言、壁报交流等形式被记录和呈现出来。近三年来,瑞京糖尿病连锁医院共计发表SCI论文7篇(均为第一作者单位,累计影响因子28.046),核心期刊及统计源期刊论文8篇,国内外学术会议口头发言15次。

  共同照护体系的建立和实施,最大程度避免和延缓了并发症的发生,最小程度对患者的日常生活造成影响,提高了患者的生活质量。这又恰好与商保机构所追求的为客户提供满意度高、幸福感强的优质医疗照护完全契合。

  商业健康保险合作试点基地的设立,必将是一个多赢的举措。一方面将为健康保险行业注入新的活力,通过与医院的深度合作,保险公司将能够更准确地理解患者的需求和医疗服务的实际状况,从而设计出更符合市场需求的健康保险产品。与此同时,通过与商保的合作,也有助于进一步提高医院的医疗服务水平。不管从哪个角度看,最终受益的一定是患者。


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