一名44岁高女士，3个月内体重减了11公斤，听到了这么有效果，确实很有吸引力，但这效果背后可能是要付出惨痛的代价!

　　高女士体型没有过胖，也没有糖尿病家族史，并未想到血糖问题，以为只是累了，一直到身体受不了挂急诊。就诊时血糖38.1mmol/L，已经是正常值的6～7倍，血糖迅速升高，她三个月来体重从64公斤变成54公斤，造成她腹痛、呕吐挂急诊，在急诊抽血检验确认酮酸中毒，住进加护病房降下血糖，再转到一般病房才出院。因此，最终减重的结果并非是减肥有成，而是确认为糖尿病所引起的。

　　转到一般病房后，营养师进行进行评估饮食，她每天吃7-10份的水果(每一份量的水果就是女性拳头大小1个=八分满饭碗的切块水果)，每日喝半糖珍珠红茶700c.c，还有含糖豆浆约500c.c，每日三餐饮食形态以水果为主要，几乎不爱吃肉、鱼、豆、蛋类食物，水分平均每日约1000c.c左右，主要思想是喜欢吃水果、想透过每日水果餐进行减重!

　　特别提醒

　　糖尿病和糖尿病高危人群，不宜用水果代餐，因为现在的水果甜度都很高，民众以为是健康蔬果餐，却在不知不觉中摄取过多糖分。打个比方说:一杯200c.c的橙汁就是用4-5颗橙子所制成的，很容易就会超过摄取的水果量份量!

　　糖尿病高危人群包括家族遗传，还有肥胖、心脏病、高血压、高血脂、妊娠糖尿病、多囊性卵巢症候群等，患者没有以上危险因子，但是因为不健康的饮食，造成代谢问题引发糖尿病。从患者的饮食习惯，分析是水果太甜吃太多，还喜爱喝含糖性饮料，造成糖分代谢问题。

　　正确的健康饮食一天应该两份水果，而一份水果大约一个女性拳头大的份量，她一天却吃7-10份，相当于21-30颗方糖;另外她天天一杯半糖珍珠红茶，半糖相当于7.5颗方糖，还喝含糖豆浆，450cc的含糖豆浆就相当4.5颗方糖，这些糖份都不断增加血糖浓度。

　　糖尿病初期没有明显症状，但是血糖过高却已经慢慢影响身体，如果空腹血糖超过5.6mmol/L，就是高危险群，应该进一步做糖化血色素检测，正常值为5.7以下，超过6.5诊断为糖尿病，此时没有症状却已经亮红灯，若能及早介入血糖控制，透过饮食、运动及体重控制，就能避免或推迟得到糖尿病。

　　一般建议成年人每年至少得进行一次的健康检查，其中包括检查糖化血色素、空腹血糖;若有疑似高血糖情况，医师会进一步建议执行耐糖量测试，评估血糖表现及胰岛素分泌情况;若是已确诊为糖尿病，请定期每三个月至半年内检查一次糖化血色素、空腹血糖，再次确认血糖控制状况，及早介入血糖控制，延缓糖尿病并发症症状发生!

　　高女士其实很喜欢吃水果，希望能藉由水果餐来进行减重，经过住院期间医疗团队的整体照护支持下，最后血糖稳定出院了，出院前希望营养师能为她设计一套健康安全的水果餐点，既能满足自己的口欲，又能符合健康原则。依高女士身高体重及活动度，建议每日摄取1700大卡、饮食要点如下:

　　1.忌含糖性饮料，建议每日喝白水、茶等共1500c.c。

　　2.水果每日摄取2-3份量分配在每一正餐中或是餐与餐中间。水果类型多选择低GI性的水果(甜度低的)。例如: 奇异果、圣女小西红柿、芭乐、苹果、柳橙、葡萄柚。(每一份量的水果就是女性拳头大小1个=八分满饭碗的切块水果)

　　3.鼓励每餐正常摄取100公克的米饭、粗粮饭(熟重)或是2两的熟面条等主食量，确保每日正常的摄取能量所需。

　　4.每餐能确保1碗以上蔬菜量(熟重)，增加膳食纤维，稳定饭后血糖。

　　5.每餐摄取鱼肉豆蛋类食物1-2单位(一单位豆鱼蛋肉类=1颗蛋=80克北豆腐=140克内酯豆腐=35-40克豆干、干丝、腐竹=200毫升无糖豆浆=40克肉类/鱼类/海鲜生重)，适量摄取到蛋白质，确保能量及维持生理机能所需。

　　6.饮食烹调部份多使用植物油，多选择蒸、煮、烤等形式，适当用油煎、油炒，避免油炸。每餐烹调用油控制在5-10克。

刘兆坤 营养师

　　台湾营养师、卫教师

　　中山医学大学 营养科学研究所 硕士

　　中国医学大学 药学系博士班

　　糖尿病卫教学会 糖尿病营养照护 讲师

　　荣获台湾糖尿病卫教师杰出奖

　　发表台湾国建署《糖尿病与我》书刊